Bojíte sa žiarenia pri mamografii? Lekár vysvetľuje, ako je to naozaj

„Potrebujeme viac žien, aby chodili na skríning, aby sa zachytávali tie včasné formy,“ zdôrazňuje rádiológ MUDr. Martin Kopáčik, ktorý pôsobí v skríningovom centre v Trnave. V relácii Zdravie na TA3 hovoril o rakovine prsníka, dôležitosti mamografie, skríningových programoch i o ľudskom prístupe k pacientkam.

„Rakovina prsníka je najčastejšie zhubné ochorenie u žien,“ konštatoval lekár. Postihuje každú desiatu až jedenástu ženu, pričom vzniká v prsnej žľaze, ktorá je citlivá na zhubné bujnenie. Najviac prípadov je v Európe a Severnej Amerike. S vekom stúpa riziko — najviac ochorení sa vyskytuje vo veku 60–75 rokov.

K ďalším rizikovým faktorom patria genetická predispozícia, predchádzajúce ožiarenie hrudníka či výrazný stres, napríklad po úmrtí blízkeho. Ovplyvniteľné faktory zahŕňajú obezitu, fajčenie, konzumáciu alkoholu a sedavý spôsob života.

Skríning ako kľúč

Skríning je metóda vyhľadávania včasných štádií rakoviny u žien bez príznakov. „V krajinách, kde je skríning zavedený dlhodobo, úmrtnosť na rakovinu prsníka klesla o viac ako 30 %,“ uviedol Kopáčik. Ako príklad uviedol Českú republiku.

Na Slovensku je však účasť na skríningu stále nízka — len približne 32 % žien sa zúčastňuje. „Potrebujeme aspoň 60–70 % pokrytie, aby sa to prejavilo na znížení úmrtnosti,“ upozornil rádiológ.

Od 1. júla sa navyše rozširuje vekový interval skríningu: z pôvodných 50–70 rokov na 45–75 rokov, čím sa zvýši šanca na zachytenie ochorenia v skorom štádiu.

Ako funguje mamografia

Mamograf je diagnostický röntgenový prístroj, ktorý sníma prsník v dvoch projekciách — zhora nadol a šikmo. „Je to nízka dávka žiarenia, približne ako pri jednom zaoceánskom lete,“ upokojuje odborník.

Vyšetrenie trvá len niekoľko minút a moderné digitálne mamografy majú nastaviteľnú kompresiu, čím sa znižuje diskomfort pacientky.

„Keď je prístroj v dobrých rukách a laborantka dobre komunikuje s pacientkou, vyšetrenie nie je nepríjemné,“ zdôrazňuje. Dokonca aj ženy s implantátmi či muži môžu absolvovať mamografiu bez problémov.

Skríning vs diagnostika

„Skríningové vyšetrenie je určené pre ženy bez príznakov, ktoré chodia raz za dva roky. Ak si žena nahmatá hrčku alebo ju objaví gynekológ, ide už o diagnostické vyšetrenie, ktoré musí byť realizované čo najskôr, do niekoľkých dní,“ vysvetlil Kopáčik.

U žien do 40 rokov sa najprv vykonáva ultrazvuk. Mamografia je u nich menej účinná, pretože majú denzné žľaznaté prsníky, ktoré komplikujú detekciu. „Ultrazvuk však nevidí mikrokalcifikácie — tie zachytí len mamografia, a tie môžu byť prvým znakom rakoviny,“ uviedol.

Efektívny systém v Trnave

MUDr. Kopáčik predstavil aj algoritmus, ktorý v ich centre funguje od roku 2006. Pacientka príde na objednanú mamografiu a výsledok dostane do 30 minút. „Ak je potrebné doplniť ultrazvuk alebo biopsiu, robíme to ihneď, v jednom sedení,“ dodal. Rýchlosť je dôležitá a v prípade podozrivého nálezu musí byť pacientka do 15 dní predložená pred prsníkovú komisiu.

Biopsiu vykonáva priamo rádiológ. „Zákrok trvá päť minút, miesto umŕtvime, netreba sa báť,“ upokojuje. Výnimkou je biopsia pod mamografom, ktorá si vyžaduje špeciálne podmienky.

Dve čítania a nástup AI

Každý výstup z vyšetrenia hodnotia dvaja lekári. „Štatisticky sa chyby robia a druhý pohľad má veľký význam,“ priznal. V budúcnosti môže časť tejto práce prevziať umelá inteligencia, ktorá by mohla predvytriediť menej rizikové nálezy. Zatiaľ je však limitom, že nedokáže porovnávať snímky tej istej pacientky z rôznych období.

Odborný tím a ľudský prístup

Po potvrdení karcinómu nasleduje úzka spolupráca s onkológom. Prsníková komisia v Trnave sa stretáva denne pred pracovnou dobou. „Diskutujeme každý prípad, sme tím onkológov, chirurgov, patológov a rádiológov a rozhodujeme o ďalšom postupe,“ priblížil.

Diagnózu oznamuje pacientke osobne rádiológ. „Musíme byť úprimní, ale citliví. Pacientky si pamätajú každé slovo, a ak im o 10 rokov povieme, že je všetko v poriadku, musia nám veriť,“ povedal.

Skríningové centrum v Trnave je integrované do väčšieho diagnostického celku (CT, MR, röntgen, sonografia). Denne vybavia 350–400 pacientov. Kvalitný tím, dobrá organizácia a komunikácia sú kľúčové. „Ak má žena dobrú skúsenosť, nielenže sa vráti, ale privedie aj ďalšie,“ uviedol.

Odporúčanie ženám

„Je to o nich samých. Ony musia chcieť. Dobrá skúsenosť ich môže motivovať,“ odkazuje. Včas zachytený karcinóm prsníka má veľmi dobrú prognózu — aj vďaka moderným liečebným možnostiam a dobre fungujúcemu skríningu.

Celú debatu si pozrite vo VIDEU.

Odborníci zdôrazňujú, že včasná diagnostika výrazne zvyšuje šance na úspešnú liečbu. O téme sme sa rozprávali s rádiológom Marekom Kopáčikom.

Čítajte viac

Choroba, ktorá vás nezabije, no zničí vám život