Šimon letel po „zázračný liek“ za zlomok ceny do Bangladéša. Doma narazil na systém aj svoju diagnózu

VšZP prepláca Kaftrio 120 poistencom s cystickou fibrózou. Zdôraznila, že postupuje podľa Zoznamu kategorizovaných liekov Ministerstva zdravotníctva SR a liečbu uhrádza všetkým pacientom, ktorí spĺňajú preskripčné a indikačné obmedzenia. Šimon k nim pre svoj typ genetickej mutácie nepatrí.

„Pacient s genotypom, kde ani jedna z dvoch mutácií nie je F508del, aktuálne platným indikačným obmedzením v kategorizačnom zozname SR, nespĺňa podmienky úhrady,“ uviedla poisťovňa k Šimonovmu prípadu. Dodala, že je povinná postupovať podľa zákona tak, aby schválenie akejkoľvek liečby nebolo diskriminačné voči iným poistencom.

K lacnejšej verzii Triko sa VšZP zatiaľ nevyjadruje, pretože liek nie je registrovaný na území Európskej únie.

Ministerstvo zdravotníctva pre ta3 uviedlo, že nemá informácie o tom, či na Slovensku existujú pacienti, pre ktorých by podľa odborníkov mohla byť liečba Trikom výhodná, no úhrada sa na nich nevzťahuje. Prípadné ďalšie rozšírenie indikačných kritérií podľa ministerstva nemôže prísť bez podnetu výrobcu. „Ministerstvo zdravotníctva môže rozšíriť indikačné kritériá len na základe žiadosti držiteľa registrácie,“ uviedlo MZ SR.

Ak by generická verzia získala registráciu v Európskej únii, ministerstvo by jej prípadné zaradenie do systému úhrad posudzovalo podľa zákona.

Pozrite si

Pacienti s cystickou fibrózou dostali novú nádej. Účinné lieky im zabezpečia normálny život

Choroba, ktorá skracuje život

Cystická fibróza je zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom sa v pľúcach a tráviacom systéme hromadí hustý hlien. Ten spôsobuje vážne dýchacie aj tráviace problémy a bez vhodnej liečby môže výrazne skrátiť dĺžku života.

Podľa spoločnosti Beximco dnes s týmto ochorením žije približne 160-tisíc ľudí. Odhaduje sa však, že ďalších 80-tisíc pacientov zostáva nediagnostikovaných, najmä v krajinách s nízkymi a strednými príjmami.

Zavedenie dostupnejšej liečby firma prvýkrát oznámila minulý rok na konferencii North American Cystic Fibrosis Conference v americkom Seattli. Predchádzala tomu iniciatíva rodičov detí s cystickou fibrózou, ktorí dlhodobo upozorňovali na vysokú cenu moderných liekov.

Vertex obhajuje svoju cenu

Spoločnosť Vertex uvádza, že Trikafta je dostupná v 75 krajinách prostredníctvom predaja alebo darovacích programov a v 15 štátoch ju poskytuje pacientom bezplatne. Firma tvrdí, že liek prešiel viac než desaťročím klinických skúšok vo viac ako 200 štúdiách v 24 krajinách.

Tisíce pacientov však podľa The New York Times zostávajú mimo týchto programov. Viacerí sa preto obracajú na súdy alebo žiadajú svoje vlády o povolenie dovozu či výroby lacnejších generických verzií.