Kto plytvá, dostane viac. Zdravotníctvo trhá deformovaný systém úhrad, odhalil regulačný úrad

Analýza Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) za rok 2024 odhalila výrazné deformácie a nerovnováhy vo financovaní nemocničnej zdravotnej starostlivosti na Slovensku.

Správa upozorňuje na nespravodlivosť, rozdiely medzi typmi nemocníc a zdravotnými poisťovňami, ako aj na neefektívne a neudržateľné riadenie v štátnom sektore.

Deformovaný trh a preferovanie súkromného sektora

Podľa ÚDZS bolo financovanie nemocníc v roku 2024 výrazne nejednotné. Súkromné nemocnice dostali približne o 56 miliónov eur viac, ako by im prináležalo podľa základnej sadzby Centra pre klasifikačný systém (CKS).

Písali sme

Odborári kritizujú novú nemocnicu vo Vajnoroch. Tvrdia, že nahráva súkromnému zariadeniu Penty

Kľúčovú úlohu v tom zohrala Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), ktorá zvýhodnila nemocnice v sieti Agel a skupinu „iné súkromné“.

Naopak, štátne nemocnice – najmä univerzitné, fakultné a detské – dostali dodatočné financovanie vo výške 191 miliónov eur. Tieto sumy však neboli rozdelené rovnomerne a súkromné nemocnice na ne nemali nárok.

Najštedrejšie platené nemocnice

ÚDZS identifikoval skupiny nemocníc, ktoré dostávali nadpriemerné úhrady:

• detské nemocnice,
• nemocnice v pôsobnosti ministerstva vnútra a obrany,
• nemocnice siete Agel,
• skupina „iné súkromné“.

Naopak, fakultné nemocnice a onkologické ústavy zostávali podfinancované – podľa CKS a pred započítaním dodatočných štátnych platieb.

Morálny hazard a pretrvávajúce zadlžovanie

Štátne nemocnice generujú vysoké dlhy aj napriek dodatočnej finančnej podpore. V roku 2024 vykázali stratu 260 miliónov eur.

Odborníci z Útvaru hodnoty za peniaze upozorňujú, že neboli prijaté opatrenia, ktoré by vzniku ďalších dlhov zabránili. Takýto prístup vedie k morálnemu hazardu – nemocnice nenesú zodpovednosť za zadlžovanie a chýba im motivácia k efektívnemu hospodáreniu.

Nemocnica vo Vajnoroch pod paľbou otázok. Odborári žiadajú analýzu aj viac lôžok:

Správa upozorňuje aj na tolerovanie neplatenia sociálnych odvodov zo strany štátu – v roku 2024 bolo odpustených 93 miliónov eur v prospech 15 nemocníc. Problémom ostáva aj neschopnosť niektorých nemocníc hradiť záväzky voči dodávateľom zdravotníckych pomôcok.

Rozdiely medzi poisťovňami:

• VšZP: Výrazne prepláca detské, rezortné a súkromné nemocnice (Agel, iné súkromné).
• Dôvera: Zvýhodňuje detské a súkromné nemocnice, naopak, nedostatočne financuje štátne fakultné.
• Union: Nemá výrazné rozdiely medzi skupinami nemocníc, no individuálne odchýlky sa vyskytujú.

Po započítaní dodatočného štátneho financovania dostali štátne nemocnice o 14 % viac za hospitalizáciu ako základ určený MZ SR. Súkromné nemocnice dostali o 10 % viac, avšak bez štátnych injekcií.

Súkromné nemocnice bez dotácií

Súkromné nemocnice podľa analýzy fungujú bez podpory v podobe dotácií, oddlžovania a štátnych injekcií. Ich príjmy sú výlučne viazané na zmluvy s poisťovňami, čo vytvára nerovnosť v súťaži.

Písali sme

Mamička je zranená, dieťa uniklo o vlások. Omietku na trnavskej poliklinike vraj zhodili vibrácie stíhačky

Generálny riaditeľ Penta Hospitals International Peter Lednický kritizuje, že štát rieši problém len dotáciami, nie systémovo.

Efektivita a skreslené merania

ÚDZS upozorňuje, že hodnotenie efektivity je často založené len na úhradách z verejného zdravotného poistenia, čím sa prehliadajú dodatočné zdroje, ako je oddlžovanie.

Mesačné paušály navyše nemotivujú nemocnice k vyššej produkcii a skracovaniu čakacích dôb.

Kľúčové čísla za rok 2024:

• Dodatočné financovanie štátnych nemocníc: 191 mil. €
• Preplatenie súkromných nemocníc: cca 56 mil. €
• Strata štátnych nemocníc: 260 mil. €
• Odpustené odvody 15 nemocníc: 93 mil. €

Priemerné úhrady na normalizovanú hospitalizáciu (porovnanie s CKS):

• Univerzitné nemocnice: +27 %
• Fakultné nemocnice (s oddlžením): +7 %
• Detské nemocnice: +45 %
• Agel: +16 %
• Iné súkromné nemocnice: +23 %
• Penta: +4 %
• Verejné nemocnice (spolu): +14 %
• Súkromné nemocnice (spolu): +10 %