Koniec trápenia. Vedeli ste, že stimuláciou miechy vám vedia lekári uľaviť od veľkých bolestí?

Prednosta Algeziologickej kliniky SZU Igor Martuliak pripustil, že nie sú schopní objektivizovať vnímanie bolesti nakoľko jej prežívanie a reakcia na utrpenie sú veľmi subjektívne.

Pred zavedením metódy spinálnej stimulácie sa na Slovensku využívali na tíšenie bolesti morfínové pumpy. Postupom času sa technológie vyvíjali, od tejto metódy sa mierne upustilo a približne pred 10 rokmi sa prešlo aj k elektrickej stimulácií miechy. Ročne pomôžu zhruba 50-60 pacientom.

„Spôsob prenosu bolesti sa vedie vláknami, ktoré idú z periférnej časti až do centrálnej časti mozgu, do talamických oblasti. Vedené to je v zadných povrazcoch miechy, kde sú tieto dráhy lokalizované. To je vlastne základ aj tejto techniky operácie, kde na tieto miesta dvomi spôsobmi implantácie zavádzame stimulačné elektródy. Úplne zjednodušene si vlastne vieme predstaviť, že tieto elektródy majú niekoľko pólov. Môže byť 8, 16 až 32 takýchto elektrických bodov, ktoré medzi sebou vytvárajú elektrické pole. Súčasná softvérová technológia zariadenia stimulátora dokáže navodiť modulačné elektrické pole, ktoré vieme smerovať v rámci lokalizácie na tých zadných povrazcoch miechy. Jednoducho sa dá povedať, že dokážeme akoby prerušiť presun tých informácií smerom do centrálnych častí,“ priblížil prednosta Neurochirurgickej kliniky Nemocnice sv. Michala Róbert Illéš princíp unikátnej metódy tíšenia bolesti.

Dodal, že táto stimulácia nepôsobí len lokálne v mieste rušenia prenosu. Centrá vnímania a pocitu bolesti sú aj v mozgu a touto moduláciou prenosu a stimuláciou sa dokáže v mozgu meniť pomer transmitterov.

Čítajte viac

Mozog či miecha potrebujú špeciálne zručnosti. Neurochirurgia pri liečbe využíva moderné postupy

Raritné pracovisko

Počas samotného zákroku je úlohou algeziológa zaviesť elektródu a na neurochirurgovi je pripojenie samotného generátora impulzov, čiže stimulátora, ktorý pripája na elektródu a vkladá ho do kapsy v podkoží.

„My sme snáď možno jediné pracovisko, kde je kooperácia algeziológa a neurochirurga za operačným stolom a filozoficky to vychádza z toho, že tí pacienti boli dlhodobo sledovaní a liečení práve algeziológom a bol tam vybudovaný veľmi dôverný vzťah. V týchto prípadoch sú pacienti vysoko naviazaní na algeziológov, ktorí ich manažujú dlhé roky. Na tento výkon by nemal ísť pacient z ulice iba preto, že ho niečo bolí, ale pacient, ktorý je pripravený tímom odborníkov,“ uviedol Illéš s tým, že táto spolupráca má veľmi významný posun v efekte liečby.

Aké bolesti riešia

Metóda stimulácie miechy je prioritne určená pre ľudí, ktorí trpia chronickými bolesťami dominantne v oblasti krížov a dolnej časti tela, čiže dolných končatín. Veľmi zriedkavo sa zavádzajú elektródy pacientovi s bolesťami horných končatín. „Je to veľmi malé percento. Je to možné, ale je to veľmi zriedkavá indikácia, pretože je tam problém s ukotvením daných elektród v oblasti krčnej miechy,“ povedal Martuliak. Uviedol, že 99 percent pacientov má bolesti dolnej časti tela. Obvykle sa jedná o stavy po operácii chrbta, po úrazoch alebo iné chronické bolestivé stavy.

Stimulátor vydrží roky

Implantovaný stimulátor vydrží niekoľko rokov v závislosti od toho, či je dobíjateľný alebo nie. Na Slovensku máme pacientov, ktorí majú funkčný stimulátor zavedený už viac ako 10 rokov.

Technológia ide rýchlo dopredu aj v tejto oblasti a dnešné stimulátory sú už MR kompatibilné, čiže pacient môže bez problémov absolvovať aj vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie. „Je to obrovský posun, pretože doposiaľ to bola veľmi nepríjemná kontraindikácia pre týchto ľudí. Veľakrát sme museli ten stimulátor vyberať a zase sa im tá kvalita života veľmi zhoršila, čo znášali nie veľmi dobre,“ povedal docent Illéš.