Kto zodpovedá za chýbajúcich lekárov? Ombudsman ukazuje na kapacitné dáta, SaS na poisťovne

Dostanete výmenný lístok, obvolávate ambulancie a zisťujete, že nových pacientov neprijímajú. Verejný ochranca práv preto navrhuje zmenu a nájsť špecialistu pacientovi by mala zdravotná poisťovňa. Ambulancie oponujú, že to problém nevyrieši.

Výmenný lístok termín nezaručí

Získať výmenný lístok od všeobecného lekára dnes pacientovi automaticky nezaručuje, že sa k špecialistovi reálne dostane. Verejný ochranca práv preto presadzuje, aby zdravotné poisťovne aktívnejšie vyhodnocovali kapacitné možnosti ambulancií. „Zdravotná poisťovňa vie v budúcnosti získať lepšie dáta o vyťaženosti lekára. Po spustení eŽiadanky si vie vyhodnotiť, v ktorom medicínskom odbore a v ktorom územnom obvode je nedostatok,“ vysvetľuje Róbert Dobrovodský, verejný ochranca práv.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) však upozorňuje na legislatívne limity. Ak ambulancia pacienta odmietne zo zákonného dôvodu, rozhodnutie lekára nemôže zmeniť. „Ak má zmenu reálne pocítiť aj pacient, nestačí dať do zákona iba nárok poistenca, ale museli by sa v ňom upraviť aj povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,“ reaguje hovorkyňa VšZP Danka Capáková.

Ambulantný sektor vidí jadro problému v dlhodobom zanedbávaní zo strany štátu: špecialistov je v systéme nedostatok a novovznikajúce prevádzky často volia prácu bez zmlúv s poisťovňami.

Čítajte viac

Dôvera bez zoznamu pacientov nevie nájsť termíny na magnetickú rezozanciu. Poskytovateľ ho nevydá

„Štát dlhé roky zanedbáva špecializovanú sieť. Je chronicky podfinancovaná a vidíme zánik starých ambulancií bez náhrady. Ak aj nové ambulancie vznikajú, veľké množstvo z nich nemá záujem o zmluvy so zdravotnými poisťovňami,“ upozorňuje Jaroslava Orosová, prezidentka Zväzu ambulantných poskytovateľov.

Ombudsman napriek tomu poukazuje na paradox, keď poisťovne vykazujú sieť ako naplnenú, no ľudia v regióne napriek tomu lekára nenájdu. Podľa odborníkov chýbajú jednoznačné limity na počet vyšetrených pacientov. „Lekár si sám určuje, koľko pacientov vyšetrí a koľko ich urobí denne. Dnes ambulantní lekári nemajú ani len mesačné limity,“ konštatuje odborníčka na zdravotníctvo Jana Ježíková.

Pripravovaná novela a návrh opozície

Ministerstvo zdravotníctva SR vo svojom stanovisku uviedlo, že problém rieši v chystanej legislatívnej úprave. Viaceré návrhy opozície či ombudsmana už novela obsahuje a rezort prisľúbil, že všetky relevantné podnety riadne vyhodnotí a prerokuje.

Do diskusie vstupuje aj opozičná strana SaS, ktorá plánuje návrh pripomienkovať a žiada prenesenie plnej zodpovednosti na zdravotné poisťovne. „Na papieri to funguje. Všetci majú nejaké kompetencie, akurát pacient sa nevie dostať k starostlivosti. Náš princíp je, že poisťovňa má garantovať ten výsledok,“ uzatvára Tomáš Szalay (SaS), poslanec NR SR a člen Výboru NR SR pre zdravotníctvo.