Dôvera sa nedohodla s pracoviskami magnetickej rezonancie. O termín prišlo vyše šesťtisíc pacientov, majú sa objednať inam
Pacienti si musia hľadať nové pracovisko alebo si vyšetrenie zaplatiť. Problém sa dotkol aj ľudí, ktorí magnetickú rezonanciu potrebujú na pokračovanie liečby.
Viac ako šesťtisíc poistencov zdravotnej poisťovne Dôvera prišlo o objednané termíny na vyšetrenie magnetickou rezonanciou na pracoviskách patriacich do Pro Diagnostic Group (PDG). Dôvodom je skončenie zmluvy medzi poisťovňou a poskytovateľom, pričom na ďalšom pokračovaní spolupráce sa nedohodli. O prípade informoval Denník N.
Problém sa týka deviatich pracovísk naprieč Slovenskom. Podľa informácií PDG zasahuje pacientov objednaných na vyšetrenia v Košiciach, Bratislave, Žiline, Nových Zámkoch, Prešove, Leviciach, Trnave či Poprade.
Od júla už poistenci Dôvery nemajú na týchto pracoviskách vyšetrenie magnetickou rezonanciou hradené z verejného zdravotného poistenia. Ak by chceli pôvodný termín využiť, museli by si vyšetrenie zaplatiť sami. Cena môže dosiahnuť stovky eur.
Poisťovňa Dôvera na svojej stránke odporúča pacientom, ktorí majú termín na vyšetrenie magnetickou rezonanciou v PDG, aby sa objednali na inom zmluvnom pracovisku. Poistencom, ktorých sa zmena týka, v týchto dňoch prichádzajú aj SMS správy o zrušení pôvodných termínov. Dôvera zároveň uvádza, že pacientom môže s výberom iného pracoviska pomôcť.
Ak pacient napriek tomu využije pôvodný termín v PDG, musí si podľa poisťovne vyšetrenie zaplatiť a následne môže Dôveru požiadať o príspevok. „Príspevok bude v rovnakej výške, akú platíme za plne hradené vyšetrenie zmluvným poskytovateľom,“ uvádza poisťovňa na svojom webe. Zároveň upozorňuje, že cena pre samoplatcov v PDG môže byť vyššia a rozdiel pacientovi neuhradí.
Výška úhrady sa líši podľa druhu vyšetrenia a časti tela. Pohybuje sa približne od 70 eur pri niektorých vyšetreniach kĺbov až po 450 eur pri kardio magnetickej rezonancii.
Ak ošetrujúci lekár rozhodne, že MR vyšetrenie neznesie odklad a ide o neodkladnú zdravotnú starostlivosť, podľa Dôvery je PDG povinná pacienta vyšetriť aj bez zmluvy so zdravotnou poisťovňou.
Vyšetrenie potrebuje pre ďalšiu liečbu
Medzi pacientmi, ktorým termín zrušili, je aj 58-ročná Daniela s roztrúsenou sklerózou. Štvrtý rok užíva biologickú liečbu a raz ročne musí absolvovať magnetickú rezonanciu hlavy, aby jej poisťovňa schválila a uhradila ďalšiu liečbu.
Doteraz mala postup nastavený tak, že špecializovaná ambulancia ju objednala na vyšetrenie včas pred schvaľovaním ďalšej dávky. Tentoraz jej však namiesto termínu prišla správa, že ako poistenku Dôvery ju pracovisko z verejného poistenia nevyšetrí.
Poisťovňa jej podľa jej slov poskytla tri telefónne čísla na iné pracoviská v Košiciach s tým, aby sa objednala sama. Daniela však potrebuje výsledok pred ďalšou biologickou liečbou, ktorú má dostať v novembri. Situáciu jej komplikuje aj zdravotný stav.
Denník N uvádza, že pozná aj ďalšie prípady zrušených vyšetrení vrátane onkologického pacienta.
PDG chce zmluvu obnoviť
Pro Diagnostic Group podľa hovorkyne Adriany Kukučkovej od konca júna kontaktuje poistencov Dôvery, ktorí už mali termíny. Časť z nich potrebuje magnetickú rezonanciu opakovane pri dlhodobom sledovaní zdravotného stavu. Zmena pracoviska podľa PDG môže v takýchto prípadoch komplikovať kontinuitu a porovnateľnosť vyšetrení.
PDG tvrdí, že nechcelo zvýšenie úhrad z verejného zdravotného poistenia a bolo pripravené pokračovať za doterajších podmienok. Dôvera podľa skupiny navrhla nové podmienky, ktoré PDG považuje za neudržateľné. Poskytovateľ deklaruje, že chce zmluvu obnoviť a je pripravený rokovať.
Denník N poisťovňu Dôvera požiadal o stanovisko, tá podľa redakcie možnosť vyjadriť sa nevyužila. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa má podľa poskytnutých informácií s dotknutými pracoviskami zmluvy uzatvorené do apríla 2028.
Dôvera smeruje ku kúpe konkurenčného Unionu. Na úrady už začiatkom augusta podala oficiálne žiadosti o súhlas.
Sledujte ta3 na Google news
po kliknuti zvoľte "Sledovať"